運動療法はだれでもいつでもどこでも安全にできるウォーキングからスタートするのが良い。糖尿病の治療や予防に対するウォーキングの効果については異論のないところである。実際、どの程度の運動が血糖、脂質や血圧などに対し改善効果があるかを調査したスタディ（１）では、最低10Mets/h/wの運動量が必要で、できれば20Mets/h/w以上、最終的には27Mets/h/wの（3.8Mets/日＝１時間強の歩行か45分の速歩） 　継続した運動が望ましく、　この運動継続することにより、体重は2.4kg　BMIで0.9　 腹囲は4.8cm減少し、血糖コントロールもFPG 17mg/dl、HbA1c1％の改善が認められている。 またウォーキングの糖尿病の新規発症に対しても予防効果が認められ「 1 日 1 時間の速歩で 2 型糖尿病発症リスクはほぼ半減する」と報告されている（２） 　前述の健康づくりのための運動指針では週２３METSの運動を推奨しているが、これはちょうど１日１万歩のウォーキングで達成できる運動量でありこれを目標とする。　現在、運動していない人はまず1日２ km/30分/2,500歩のウォーキングからスタートし徐々に増やして１万歩を目指していくのがよい。患者指導の際は達成可能な目標を具体的に示すと良い。たとえばメタボリックシンドロームの症例であれば「腹囲を１ヶ月に１ｃｍ減」を目標にするとよい。　腹囲１ｃｍ減は内臓脂肪１ｋｇの減量に相当し、脂肪１kgのエネルギーは、約7000kcalであるので1日約230kcalを減らせばよい計算となる。食事のみで230kcalを減らすと基礎代謝量の低下にもつながるので、運動量アップで120kcalを消費しダイエットで120kcalを減らすことで対応するのがよい。例えば、毎日夕食のごはんを半分に減らし、30分の速歩を行うと合計230kcalである。普通速度のウォーキングであれば約45分～１時間となる。これを3ヶ月続けると、３㎝の腹囲減＝３kgの内臓脂肪減になる。